普寧市人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心簡(jiǎn)介

本中心成立于2016年4月，現(xiàn)科室的成員共27人，管理人員2名，有管床醫(yī)生2名，針灸醫(yī)生1名，治療師18名，護(hù)士4名。其中中級(jí)職稱以上的有4人，初級(jí)職稱以上的12人。主要針對(duì)有功能障礙的兒童進(jìn)行更為專業(yè)的評(píng)估和康復(fù)治療。以小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。▋和X癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等)的康復(fù)治療為特色，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代相結(jié)合的康復(fù)治療方法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、作業(yè)治療訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、言語(yǔ)功能訓(xùn)練、構(gòu)音障礙及吞咽訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、物理因子治療、水療、針灸、推拿、藥物壯灸等方法治療，主要治療各型小兒腦癱、腦外傷、神經(jīng)發(fā)育障礙疾患、腦炎恢復(fù)期、癲癇、脊髓損傷、腦發(fā)育不良、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、遺傳罕見(jiàn)病、斜頸、面癱、周圍神經(jīng)損傷疾病、肺炎支氣管炎的輔助治療等。

本科室為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心小兒腦癱專病管理聯(lián)盟單位、廣東省罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)脊髓性肌萎縮癥診療協(xié)作單位、普寧市殘聯(lián)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。

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兒童康復(fù)目前采用的康復(fù)治療方法有：

1)運(yùn)動(dòng)療法

根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式來(lái)達(dá)到治療目的。能增強(qiáng)肌力、改善肌肉痙攣、牽伸攣縮肌腱和韌帶：保持和增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、防止肌肉萎縮、防治關(guān)節(jié)粘連和攣縮，增強(qiáng)本體感覺(jué)，誘發(fā)肢體反射，改善局部和全身機(jī)能。

2)作業(yè)療法

腦性癱瘓患兒由于上肢活動(dòng)功能、粗大及精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育差，盡早對(duì)腦癱患兒進(jìn)行作業(yè)治療，有助于改善患兒的知覺(jué)、認(rèn)知功能，有助于日常生活活動(dòng)，衣、食、住、行訓(xùn)練，使患兒達(dá)到生活自理，最終成功回歸社會(huì)。

3)語(yǔ)言治療

語(yǔ)言障礙是腦癱兒童常見(jiàn)的并發(fā)障礙，其發(fā)生率約占70％～75％，往往以吸允困難、吞咽和咀嚼困難為先導(dǎo)，表現(xiàn)為發(fā)音不清，構(gòu)音困難，語(yǔ)言表達(dá)障礙等，直接影響著患兒的認(rèn)知發(fā)育和今后的學(xué)習(xí)和社交能力，通過(guò)構(gòu)音器官訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言溝通訓(xùn)練達(dá)到訓(xùn)練目的。

4)感覺(jué)統(tǒng)合

基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練涉及心理、大腦和軀體之間的相互關(guān)系，而不只是一種生理上的功能訓(xùn)練。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時(shí)給予兒童前庭、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚觸摸、視、聽(tīng)、嗅等多種刺激，并將這些與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。

5)引導(dǎo)式教育

通過(guò)他人的引導(dǎo)、誘發(fā)和教育，采用綜合的康復(fù)手段，調(diào)動(dòng)患者的自主運(yùn)動(dòng)等各方面的潛力，以?shī)蕵?lè)性和節(jié)律性意向來(lái)激發(fā)患者的興趣和參與意識(shí)。以此來(lái)促進(jìn)功能障礙者的改善。

6)傳統(tǒng)康復(fù)治療

包括針灸、穴位注射、小兒推拿、藥物壯灸、中藥熏蒸、耳穴貼壓、中醫(yī)食療等。

針灸：補(bǔ)腎填髓、醒腦開(kāi)竅，啟迪神智之功效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，1，針灸對(duì)周圍神經(jīng)的作用是引起興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳入中樞引起各種調(diào)整反應(yīng)2，針灸對(duì)脊髓內(nèi)各反應(yīng)中樞的興奮或抑制性影響。3，針灸對(duì)腦干各級(jí)水平的調(diào)節(jié)中樞均可發(fā)生顯著影響，并通過(guò)改變中樞機(jī)能狀態(tài)的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)它對(duì)機(jī)體機(jī)能的調(diào)整。4，針灸對(duì)丘腦和大腦的影響，針刺信號(hào)傳入后在各級(jí)中樞的相互作用，改變了痛刺的性質(zhì)和機(jī)體對(duì)痛刺激的感受。由此，針灸療法對(duì)于腦癱雖不能根治，但卻可以通過(guò)對(duì)腦部神經(jīng)的一些刺激誘發(fā)一些腦部功能的恢復(fù)。

壯灸：在神闕穴上放置藥物，根據(jù)不同癥狀配置不同處方，用艾絨加溫，作用是激發(fā)人體機(jī)能，調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)以及臟腑功能，達(dá)到防治疾病的目的，對(duì)脾胃虛弱，腹瀉，身體虛弱、神疲乏力、形寒肢冷、小兒多動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯、驚厥、煩躁。感冒、多汗等都有很好的療效

推拿：運(yùn)用各種手法（推法、揉法、按法、摩法等）刺激人體頭部、皮膚、肌肉等，達(dá)到醒腦開(kāi)竅，促進(jìn)智力發(fā)育，改善肌肉萎縮、緩解痙攣，健脾和胃、增加食欲、止腹痛腹瀉。小兒推拿方便、簡(jiǎn)捷、安全，無(wú)副作用，是理想的、綠色的保健和治療方法。

7)物理因子治療（理療）

物理因子治療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體。包括中頻治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激儀、腦電生物反饋治療儀、腦循環(huán)綜合治療儀等專用設(shè)備進(jìn)行康復(fù)治療。

生物反饋療法

把人意識(shí)不到的體內(nèi)活動(dòng)所產(chǎn)生的信息通過(guò)專門(mén)儀器將其轉(zhuǎn)變?yōu)槁暪怆姷缺蝗烁杏X(jué)和認(rèn)識(shí)的訊號(hào)，根據(jù)訊號(hào)的提示和反饋用于訓(xùn)練患者的治療方法，增加患者的自主隨意控制自身的活動(dòng)能力，增加患者主動(dòng)能動(dòng)性。

腦循環(huán)

可以明顯調(diào)整病人的大腦供血，為腦損傷部位供給氧氣，加速修復(fù)腦損害，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高智力，從而為缺血、缺氧性腦癱的非藥物治療，提供了一個(gè)新的治療手段。

中頻

中頻是運(yùn)用1KHz～10WHz的中頻電流作用于人體，人體受到電刺激后神級(jí)系統(tǒng)還會(huì)釋放一些具有鎮(zhèn)痛物質(zhì)，如：內(nèi)啡肽，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。一定頻率的電刺激還能促進(jìn)骨骼肌肉的收縮，從而達(dá)到鍛煉骨骼肌的作用。電腦中頻還有軟化瘢痕，松解粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)等作用。

8)水療

兒童水療是可通過(guò)水中的溫度刺激、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激來(lái)改善兒童的心肺功能，改善血液循環(huán)，緩解肌痙攣，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正步態(tài)，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

9)兒科床邊康復(fù)

康復(fù)治療主要以兒童呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸道感染如肺炎、慢性肺疾病、咳痰、術(shù)后并發(fā)癥等康復(fù)為主。傳統(tǒng)治療耗時(shí)費(fèi)力，采用以物理治療儀為主，手法為輔的結(jié)合模式。兒童常用的肺康復(fù)一般包括機(jī)械排痰機(jī)、灸療儀等物理治療，以及體位擺放、氣道廓清技術(shù)，比如胸部叩拍、咳嗽訓(xùn)練等方法。對(duì)無(wú)癥狀的兒童起到預(yù)防肺部疾病的作用，對(duì)有癥狀的兒童起到改善肺功能的作用。