醫(yī)保與百姓生活息息相關(guān)

有了醫(yī)保，買藥看病

能享受一定比例報銷

從而減輕經(jīng)濟(jì)壓力

針對如何參保、報銷范圍等熱點(diǎn)問題

今天給您來一一解答

問題1

沒有工作

如何參加醫(yī)療保險？

答：一是以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險，原則上按月繳費(fèi)，累計繳滿一定期限，達(dá)到法定退休年齡，可以終身享受職工醫(yī)保待遇。二是以居民身份參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，一年一繳，達(dá)到退休年齡后仍要按年繳費(fèi)，才能享受居民醫(yī)保待遇。

問題2

哪些醫(yī)療費(fèi)用

不能報銷？

答：基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；
（六）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。

問題3

什么是起付線
和封頂線？

答：起付線是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)挠嬎闫瘘c(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員承擔(dān)。簡單說，參保人看病達(dá)到一定的費(fèi)用，醫(yī)保才能按規(guī)定報銷。封頂線則是指醫(yī)保基金的最高支付限額，也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能報銷的基金最高額度。

問題4

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移外地發(fā)生中斷期間，還能享受待遇嗎？

答：中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費(fèi)/職工基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

問題5

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別

會影響報銷比例嗎？

答：級別低點(diǎn)的醫(yī)院，報銷比例會更高。報銷比例略有差別，是國家鼓勵患者“小病盡量去基層醫(yī)院看，大病再去大醫(yī)院看”的一項調(diào)控政策。因此，基層醫(yī)院的報銷比例往往會比大醫(yī)院更高，有些地方基層醫(yī)院的起付線，也設(shè)置得比在大醫(yī)院更低。詳情請咨詢您本地的醫(yī)保部門。